一、高血压检查的目的

高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，其目的是为了：

①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；

②明确高血压情严重程度；

③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑、肾并发症，如冠心病、卒中、肾功能不全等。

二、高血压初诊常做检查

（l）心电图、超声心动图及X线胸片

确定高血压患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

1、X线胸片

可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

2、心电图

3、超声心动图

目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量。

（2）眼底检查

测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化。

Ⅱ级B：视网膜动脉显著硬化。

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)。

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

（3）尿常规检查

尿常规检查可了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起以及是否伴有糖尿病等。

（4）血常规

红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

（5）血液生化检查

包括尿素氮、肌浆电解质、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

（6）其他检查

肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。