宫颈癌

什么是宫颈癌？

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前在中国，宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位，近年来还有年轻化趋势。宫颈癌的发生与环境和个人因素有关，高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌密切相关。宫颈癌是可以预防的恶性肿瘤，定期查体进行宫颈癌筛查可以及早发现癌前期病变，预防宫颈癌的发生。

宫颈癌早期症状不典型，很难意识或注意到，常在妇科体检时发现。随病情发展，会出现阴道分泌物增多、阴道出血等表现。

目前主要的治疗方法包括手术、放疗和化疗。宫颈癌的结局与发现的早晚以及治疗的情况有关。大多数情况下，越早发现并积极治疗的宫颈癌，效果越好。因此，定期进行妇科检查，做宫颈刮片和病毒检查，及时发现癌前病变以及癌症早期病变，及时治疗有助于改善预后。

为什么会得宫颈癌？

宫颈癌的病因主要是持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。我国常见的高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等。

与宫颈癌相关的高危因素有：不良性行为、过早开始性生活、多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣、月经及分娩因素、经期卫生不良、性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激、摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加、长期服用口服避孕药、服用口服避孕药8年以上，宫颈癌特别是腺癌的风险会增加两倍、免疫缺陷与抑制、HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物，会导致宫颈癌的发生率升高、疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。

怎么知道得了宫颈癌？

宫颈癌早期没有典型症状，但是定期妇科检查有助于及早发现癌前期病变预防宫颈癌发生。有宫颈分泌物改变或者不正常出血者要及时做妇科检查，有助于及时发现异常。等出现明显症状时，大多已经进入癌症中晚期。

宫颈癌的主要表现是阴道分泌物增多和阴道出血。阴道出血，大部分是性生活后出现出血，后期则为不规则阴道流血。阴道分泌物呈血水样，还有腥臭味。经期变长，经量变多，老年人出现绝经后不规则阴道流血，如果发生转移，还会出现转移部位的症状。

需要做哪些检查来确诊宫颈癌病？

确诊宫颈癌，一般使用TCT细胞学检查，人乳头瘤病毒检测以及阴道镜下宫颈病理活检进行病理学检查。

液基薄层细胞检测（TCT）

TCT检查是一种宫颈癌细胞学检查技术。用一个无菌小刷头在宫颈处刷取一些组织，进行细胞学检查，判断是否有宫颈异常细胞，同时还能发现有没有微生物感染，如真菌、滴虫、病毒等。这项检查是目前筛查宫颈癌的先进有效的手段。

人乳头瘤病毒（HPV）检测

因HPV感染是导致宫颈癌的主要病因，可与细胞学联合应用于宫颈癌筛查，比通常采用的细胞学检测更有效。包括HPV分型和HPV-DNA定量检测。亦可作为宫颈病变治疗后病灶残留、复发判定、疗效评估与随诊。