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一、乳房的发育

乳房是人类和哺乳动物的特有结构，是一个外胚层器官。它起源于皮肤，由皮表局部增厚而成。其结构近似于脂腺，是一种变异的汗腺，功能活动近似于汗腺。乳房的发育历经胚胎期、婴儿期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、断乳期、绝经期、老年期等不同阶段。

乳腺在发生与发育的过程中，可因多种因素而致发育异常甚至畸形，在不同的生理阶段，在内外因的作用下，可发生相关疾病，所以认识掌握乳房发生、发育演变规律十分重要。

二、乳房的主要结构

乳房结构主要为乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、乳房悬韧带、入乳管系统、乳腺小叶和腺泡、小叶内间质、乳房后间隙。

三、乳腺与内分泌的关系

乳腺是多种激素的靶器官，正常乳房的生长、发育和分泌功能都是在大脑皮质和丘脑下部的调节下进行的，多种内分泌激素发挥着重要作用，以卵巢激素和腺垂体激素对乳腺的影响最大，其次肾上腺皮质激素、甲状腺素、睾酮、胰岛素等也有一定的影响，熟悉乳腺与内分泌的关系，对防治乳腺个种疾病的发生、发展、预防和治疗，有十分重要的意义。

乳腺良性肿瘤

一、乳腺的纤维腺瘤

当肿瘤构成以腺管上皮增生为主，而纤维成分较少的时则称为纤维腺瘤；如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤；肿瘤组 织由大量腺管成分组成，则称为腺瘤。

乳腺纤维腺瘤的发病率在乳腺良性肿瘤中居首位。好发年龄18-25岁，月经初潮前及绝经后妇女少见。本病在成年妇女中的发病率为9.3%。

乳腺纤维腺瘤是良性性肿瘤，但文献报道少数可以恶变，肿瘤的上皮成分恶变可形成小叶癌或导管癌，多数为原位癌亦可为侵润性癌，其癌变率为0.038%-0.12%。纤维腺瘤恶变多见于40岁以上患者，尤以绝经期和绝经后妇女恶变危险性较高。

乳腺纤维腺瘤高发于青年女性，一般认为与以下因素有关：

1.性激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过渡刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。

2.乳腺局部组织对雌激素过度敏感。

3.饮食因素 如高脂、高糖饮食。

4.遗传倾向。

乳腺纤维腺瘤的治疗原则上是手术切除，手术后每年应要定期体检。

二、乳腺导管内（或囊内）乳头状瘤

导管内乳头状瘤又称大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等，是发生于乳头及乳晕期大导管的良性乳头状瘤。肿瘤由多个细小分支的乳头状新生物构成，常委孤立、单发，少数亦可累计几个大导管.

本病多发于经产妇女，以40-50岁居多，但发病率较低，从临床上看，导管内乳头状瘤较乳腺纤维腺瘤，甚至较乳腺癌亦明显少见。本病病期长，少数可以发生癌变。乳腺导管内乳头状瘤上皮有三级以上的增生者恶变率较高。

发病原因主要与雌激素水平增高或相对增高有关。

乳腺导管内乳头状瘤能明确确诊者均应手术治疗。手术后应每年体检一次，观察其变化。

三、脂肪瘤

乳房脂肪瘤是由脂肪细胞增生形成的一种良性肿瘤。有的肿瘤富含血管及结缔组织，为血管脂肪瘤。

本病好发于中年以上妇女，乳房较丰满、肥胖，常为无意中发现，无疼痛，无乳头溢液及其他不适症状本病的治疗对于较大者或生长较快者可行手术切除，一般切除后不复发。对于生长较缓慢、较小的脂肪瘤定期检查允许观察。

四、平滑肌瘤

乳房平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤。本瘤可来自乳头、乳晕的平滑肌组织及乳腺本身的血管平滑肌组织。

本病发生与真皮者，诊断较易确定，可行手术治疗，本病一般不恶变，手术后应每年体检一次。

五、神经纤维瘤

乳房神经纤维瘤少见，常为神经纤维瘤的一部分，好发于皮肤及皮下的神经纤维，神经纤维瘤多位于乳头及乳头附近，可为单发和多发，肿瘤直径1-50px生长缓慢，一般不恶变，无疼痛及其他症状。单发者手术切除后一般不复发，多发者可致乳头变形，可考虑病变区域皮肤做乳房整形。

乳腺恶性肿瘤

在全世界范围内，乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，已成为威胁妇女健康的主要病因。发病率占全身恶性肿瘤的7-10%，女性一生中患乳腺癌的可能性为10%，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有40万妇女死于该病。

我国上海、北京、天津三城市，乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，而且发病率呈上升趋势，因此该病的防治工作不容忽视。

一、早期诊断的意义

早期发现，早期诊断，可以延长生存时间，而且早期发现的可能治愈，从经济上也不需要更大的负担。

体检的年龄段及间隔时间：

20岁之后都应该定时进行定期的乳腺体检；

20岁以上每月一次的乳房自我检查，每6个月～1年一次的乳专科临床医师乳房检查；并作无创设备检查一次；

高危人群建议短期3—6月复查一次。

二、高危人群

1、年龄35岁（国外50岁）以上妇女，我国乳腺癌的发病年龄与国外有所不同，较国外为早，我国妇女乳腺癌发病高峰年龄在35～50岁及＞60岁以后，在我国，30～40岁妇女乳癌占全部乳癌的21.4％，而在美国仅为7.8％，美国的发病高峰年龄在50岁以后；近年由于我国的生活提高，50—60岁发病呈现另一个高峰段，通俗说没有安全年龄。

2、有乳腺癌家族史（母系亲属）；

3、乳腺良性增生性病变史（ Ⅲ 级）；

4、曾患乳腺癌妇女的另一侧乳腺；

5、未生育或高龄初产（＞35岁）的妇女，绝经期较迟（50 岁以后）的妇女；

6、双侧乳头有肿物或乳头溢液。

三、什么是无创仪器检查

乳腺血氧功能检查仪、高频超声。乳腺血氧功能检查仪是我们主要推荐的方法，该仪器是目前最先进的检查方法，无痛无创、快捷方便，诊断符合率高。可以较早发现病灶。

发病原因：

1、不良生活习惯，习惯夜生活；

2、不良饮食－吸烟、饮酒、高热量、高脂舫饮食；

3、空气污染、食物添加剂；

4、内分泌失调、肥胖；

5、家族史及滥用保健药,近年由于生活水平提高,很多女性追求生活质量因而滥用保健药和雌激素类药物，这也是50—60岁人群高发病的主要原因之一。

预防措施：

1、注意情绪变化、劳逸结合、饮食适中、戒烟戒酒、避免不当服用保健药；

2、注意调节生活方式

3、做好自我检查、定期医院检查、单位做好普查工作

4、增生药物推荐：舒肝理气活血化淤（以中药调理为主），避免过度治疗。