提到肝炎，大家一般都会首先联想到乙肝。但其实，乙肝只是肝炎的一种，而病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。

先来说说甲肝，甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病，它的感染只会引起急性病毒性肝炎不会发展为慢性肝炎，只有极少数发展为肝功能衰竭。

而且甲肝病毒经口进入体后，经肠道进入血，引起病毒血症，约一周后到达肝脏然后通过胆汁排入肠道并出现在粪便中，所以甲肝几乎不出现人直接传给人，而是通过粪便传给人。

和甲肝相似的是戊肝，传播途径也是通过粪便传给人，而且同样没有携带者、不会发展成慢性肝炎。大多数戊肝患者预后良好，但戊肝在孕妇中的死亡率可达20%。

乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。其中乙肝病毒，常常通过血液、母婴和性等途径传播，丙肝病毒更倾向于血液传播，而且这两种肝炎病毒常常会引起急性、慢性肝炎，而长期的慢性炎症是容易致癌的。有数据显示，我国肝癌患者中有80%-85%是乙肝造成的，7%-8%是由丙型肝炎造成的。

就拿乙肝病毒来说，感染了乙肝病毒后，病毒在体内增殖会激活机体免疫，在清除病毒的过程中，会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而形成肝脏炎症。

而人体自身免疫系统反复与乙肝对抗，会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复，表现为肝纤维化，纤维化缓慢进展，渐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，就成了肝硬化。

肝硬化之后人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。

数据显示，感染乙肝病毒后5年内有20%左右的患者会发展为肝硬化，每年肝硬化患者中有4%-5%会发展为肝癌。

需要注意的是，乙肝不会经呼吸道和消化道传播。所以日常工作、学习和生活接触，比如握手、拥抱等，不会传播乙肝病毒。

丙肝病毒虽然没有乙肝名头响，但这不意味着它是什么“善茬”。当丙肝病毒侵入人体时，虽然有少数感染者会表现出急性感染症状，如乏力、食欲减退、恶心等，但是大多数的感染者并不会因为病毒的入侵产生任何明显症状！

在接下来的6个月内，如果感染者体内的病毒没有被免疫系统自动清除，那么丙肝病毒就会潜伏在人体内，同时上演着和乙肝病毒一样的步骤，慢性肝炎 → 肝硬化 → 肝癌。

而丁肝病毒是一种缺陷病毒，自身没有外膜，需要借助乙肝病毒外膜存在，并引起慢性感染。所以说只有乙肝病毒在人体内时，丁肝病毒才能在肝里复制，乙肝病毒和丁肝病毒合并感染者约占乙肝的5%左右。

另外，除了上面我们讲到的病毒性肝炎，像脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎也是需要关注的。肝脏的耐受性很强，不论是哪种原因引起的肝炎，在早期都可能没有明显的症状，所以体检是发现肝脏早期危险因素的有效手段，对预防、治疗肝炎，降低肝癌的发生率有着至关重要的意义。

健康人群应每年定期做一次全面体检。而患有慢性肝病的人群应该每3个月～6个月复查一次。复查的项目应包括肝功能、肾功能、血常规、肝脏彩超、肝纤维化检测等。

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不同类型的肝炎病毒有着不同的传播途径，所以预防方式也有所不同。

预防甲肝病毒感染：

1、接种甲肝病毒疫苗；

2、养成良好卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食；

3、在甲肝高风险地区旅行时，要注意清洗水果和蔬菜；喝瓶装水，并用瓶装水刷牙；如果饮用自来水，应该煮沸后再喝。

预防乙肝病毒感染：

1、接种乙肝疫苗；

2、了解伴侣的乙肝病毒感染情况，正确使用安全套；

3、到正规医疗机构进行口腔诊疗、输血等；

4、不使用非法药物，不共用针头；

5、纹眉、纹身、美容穿刺（比如说穿耳洞）时选择正规门店，使用无菌针头进行操作；

6、不与他人共用剃须刀和牙刷等个人用品。

预防丙肝病毒感染：

不同于乙肝疫苗，目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。因此，丙肝的预防主要采取以下措施：

1、使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套；

2、不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒；

3、建议丙肝病毒感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育；

4、感染丙肝病毒的妇女在治愈前，应避免怀孕；

5、感染丙肝病毒的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

预防丁肝病毒感染：

1、接种乙肝疫苗，同样有助于预防丁肝病毒感染；

2、避免与感染者共用针头和牙刷、剃须刀或指甲刀等其他物品；

3、不要在无证经营的店里纹身或进行身体穿刺。

4、避免不必要的输血和使用血液制品；

5、拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。

预防戊肝病毒感染：

1、应做到安全饮水、饮食，保持卫生习惯；

2、建立妥善的垃圾处理设施，清除废物；

3、避免饮用洁净度不明的水和冰；

4、遵循世卫组织食品安全建议。